Interpelacja nr 34734

do ministra zdrowia

w sprawie refundacji sprzętu stomijnego

Zgłaszający: Monika Rosa

Data wpływu: 18-07-2022

Szanowny Panie Ministrze,

w ostatnich dniach w mediach pojawiła się informacja o planowanym wprowadzeniu zmian w refundacji sprzętu stomijnego. Projekt zmian uzasadniany jest potrzebą zwiększenia dostępu pacjentów do wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie i uszczegółowienia obowiązujących przepisów w celu wyeliminowania problemów interpretacyjnych.

W projekcie zmian pojawia się przepis o wprowadzonym limicie na zakup worków stomijnych. Limit ten ograniczy pacjenta do zakupu konkretnej liczby worków za określoną w refundacji kwotę. Pacjenci alarmują, że worki stomijne różnią się między sobą rodzajem, rozmiarem i ceną, przez co część pacjentów będzie zmuszona nabyć ich zdecydowanie mniej - rozporządzenie przewiduje wspólny próg cenowy dla sprzętu z płytką płaską (znacznie tańszego) i z płytką wypukłą typu convex (znacznie droższego). Prowadzi to do wykluczenia i dopuszcza do sytuacji, w której pacjent nie będzie miał dostępu do wystarczającej liczby worków stomijnych. Co więcej, projekt precyzuje, jakie środki do pielęgnacji sprzętu będą refundowane, pomijając przy tym wiele istotnych preparatów np.: drugą skórę, paski mocujące, pianki, żele, pudry, płytki zabezpieczająco-gojące. Przy kolostomii refundacji nie podlegają żadne uszczelniacze. Wyklucza to pacjentów o potrzebach innych niż te zawarte w projekcie, prowadząc wprost do wielu powikłań skórnych. W obecnym (niskim) limicie refundacji pacjent ma prawo zdecydować, ile sztuk poszczególnych artykułów odbierze, ponieważ funkcjonuje jedna kwota wartościowa w zależności od rodzaju stomii, w ramach której można odebrać zarówno sprzęt podstawowy (worki, płytki), jak i środki pielęgnacyjne (zmywacze, uszczelniacze, środki ochraniające skórę). Nowa propozycja refundacji wyklucza taką możliwość. Należy pamiętać, że prawidłowe zaopatrzenie pacjenta ze stomią składa się z wielu artykułów, nie tylko z worków i płytek.

Również zapowiadane w projekcie zmian skrócenie możliwości kontynuowania zlecenia przez pielęgniarkę lub położną będzie wiązać się z kolejnym utrudnieniem dla pacjentów, którzy będą zmuszeni prosić o zlecenie lekarzy, których w Polsce brakuje. Lekarze mający pod opieką wielu pacjentów nie będą w stanie zapewnić odpowiednio dobranego leczenia każdemu pacjentowi. Proponowane wyodrębnienie 4 osobnych zleceń ograniczy dostęp stomika do wysokiej jakości sprzętu i dołoży ogromnej pracy przy wypisywaniu i realizacji zleceń.

Obecnie obowiązujące limity wartościowe nie były waloryzowane od 2003 roku. Formuła ta, z powodu wzrostu cen przez te lata, jest niewystarczająca. Obecny projekt w wyliczeniu podstawy limitu powołuje się na ceny, które nie funkcjonują obecnie w obrocie, co oznacza realnie większe dopłaty pacjentów. Proponowane zmiany zakładają dopłatę pacjenta w wysokości 10% do worków i płytek, 20% do środków pielęgnacji. Pacjenci z dodatkowymi kodami uprawnień, tj. NZ nie są zwolnieni z dopłat.

Fundacja STOMAlife, która zajmuje się problematyką osób ze stomią, proponuje:

• utrzymanie obecnego sposobu refundacji,
• urealnienie limitów stomijnych: kolostomia z 300 na 450 zł, ileostomia z 400 na 600 zł, urostomia z 480 na 650 zł,
• zapewnienie dostępności do wysokiej jakości sprzętu stomijnego, z uwzględnieniem spersonalizowanej możliwości doboru zaopatrzenia.

Pacjenci zaznaczają, że zmiany zasugerowane przez ministerstwo nie poprawią sytuacji osób chorych, a w wielu przypadkach znacznie ją pogorszą.

W związku z powyższymi informacjami proszę o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:

1. Czy ministerstwo planuje wycofać przepis o wprowadzonym limicie na zakup worków stomijnych? Jeśli nie, to dlaczego?
2. Zakładając, że przepisy rozporządzenia pozostaną w mocy, czy Ministerstwo Zdrowia planuje urealnić poszczególne ceny do obecnie występujących w obrocie?
3. Jaki jest powód wprowadzenia nowego sposobu wyliczania limitu, który ogranicza możliwość doboru sprzętu stomijnego według indywidualnych potrzeb pacjenta? Czy refundacja sprzętu stomijnego dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności podlega proponowanym zmianom? Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wykluczyć tę grupę pacjentów z proponowanych, obowiązkowych dopłat?
4. Dlaczego ograniczono się do refundacji tylko niektórych środków pielęgnacji sprzętu? Dlaczego pominięto refundację uszczelniaczy do kolostomii?
5. Dlaczego pacjenci z dodatkowymi kodami uprawnień nie będą zwolnieni z dopłat?
6. Jakie są ramy wiekowe dziecka w rozumieniu niniejszego rozporządzenia?
7. Czy dzieci będą zwolnione z dopłat do refundacji?
8. Jakie jest stanowisko ministerstwa wobec powyższych postulatów fundacji STOMAlife?